Osteochondroza kręgosłupa piersiowego

Informacje ogólne

Taka choroba układu mięśniowo-szkieletowego człowieka, jak osteochondroza, jest zasadniczo zwyrodnieniem chrząstki stawowej i pobliskiej tkanki kostnej, z częstym zajęciem sąsiednich naczyń, mięśni i zakończeń nerwowych w procesie patologicznym. WW zasadzie termin ten może oznaczać szereg patologii kostno-stawowych o różnej lokalizacji, w tym ze stawami kończyn, jednak najczęściej używa się go na określenie zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w budowiebezpośrednio do kręgosłupa, a zwłaszcza krążków międzykręgowych.

W wyniku postępu osteochondrozy międzykręgowej organizm ludzki traci swoje właściwości amortyzujące, swoistą ruchliwość i elastyczność. Ogólnie rzecz biorąc, ta choroba kręgosłupa jest bardzo rozpowszechniona iw jednym lubu większości osób w wieku 40 lat występuje inny stopień nasilenia. W zależności od zajętego odcinka kręgosłupa w praktyce klinicznej występują osteochondroza szyjna, lędźwiowa i piersiowa, a także ich formy mieszane, któresą uważane za najtrudniejsze.

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego, która zostanie omówiona w tym artykule, jest najrzadszą postacią tej patologii, która w szczególności wynika z budowy anatomicznej górnej części ludzkiego szkieletu. Więc, w okolicy klatki piersiowej układ kostno-chrzęstny składa się z 12 kręgów połączonych stawami z żebrami, które przednimi końcami przylegają do stosunkowo monolitycznego mostka. Taka konstrukcja szkieletowa zapewnia wystarczającesztywna i mocna rama, która chroni narządy klatki piersiowej (serce, płuca) przed urazami. Ponadto kręgi tego odcinka kręgosłupa charakteryzują się niewielką wysokością i znaczną długością wyrostków kolczystych, co daje imwidok ciasno rozmieszczonych płytek. Wszystko to razem ogranicza ruchomość tej części pleców i negatywny wpływ na nią aktywności fizycznej, chroniąc krążki międzykręgowe przed zniszczeniem.

Kolejną przyczyną niższej częstości wykrywania osteochondrozy klatki piersiowej u osoby w porównaniu z osteochondrozą odcinka lędźwiowego i szyjnego jest fizjologiczna kifoza (naturalne wygięcie kręgosłupa do tyłu), dzięki czemu większość obciążenia zewnętrznego spada na przednie i boczne fragmenty kręgów i dysków. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w odcinku ruchu kręgosłupa to właśnie te obszary są przede wszystkim narażone na zwyrodnieniazmiany jednak ze względu na brak w nich zakończeń nerwowych i błon rdzenia kręgowego najczęściej nie obserwuje się bólu. Niemniej jednak w niektórych przypadkach wpływają negatywne przemiany w odcinku piersiowym kręgosłupatylne fragmenty dysków i kręgów i / lub stawów kręgowo-żebrowych, co często prowadzi do ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. W takich warunkach osteochondroza kręgosłupa piersiowego występuje z zespołem korzeniowym, który już jesttowarzyszy ból o różnej lokalizacji (czasami bardzo odległej), a także naruszenie funkcjonalności wielu narządów ludzkiego ciała (wątroby, płuc, trzustki, serca itp. ).

Ze względu na tak niejednoznaczne i różnorodne objawy osteochondrozy klatki piersiowej, lekarze często nazywają tę postać patologii „chorobą kameleona”, ponieważ może ona umiejętnie maskować się jako objawy chorób układu oddechowego i pokarmowego, mięsień sercowy itp. W tej sytuacji bardzo ważna jest prawidłowo przeprowadzona diagnostyka różnicowa, która poprzez różne specyficzne badania pomoże określić objawy i leczenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego.

Taktyka i skuteczność dalszej terapii będzie w dużej mierze zależała od stopnia zaawansowania procesu degeneracyjno-dystroficznego w tkankach kręgosłupa. Po rozpoznaniu patologii na początkowych etapach jej rozwoju, istotna jest poprawa stanu pacjentajest to całkiem możliwe przy pomocy prostych technik fizjoterapeutycznych i ćwiczeń ruchowych, ale w przypadku jego późnego wykrycia konieczne może być przeprowadzenie złożonej operacji chirurgicznej. Dlatego lekarze-kręgolodzy zdecydowanie zalecają, kiedyjakikolwiek częsty i / lub długotrwały ból pleców tak wcześnie, jak to możliwe, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Patogeneza

Częstość występowania osteochondrozy kręgosłupa piersiowego u kobiet i mężczyzn jest praktycznie identyczna, ponieważ w patogenezie tej choroby nie ma predyspozycji płciowych do wystąpienia zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Niemniej jednak wieloletnie doświadczenie kliniczne w leczeniu osteochondrozy wskazuje, że jej pierwsze objawy u mężczyzn pojawiają się w młodszym wieku niż podobne objawy negatywne u kobiet. W szczególności wynika to z faktu, że osteochondraltkanki kobiecego ciała do pewnego wieku chronione są przez hormon estrogen, którego spadek poziomu w okresie klimakterium wywołuje problemy z kręgosłupem.

Według danych statystycznych osteochondroza międzykręgowa o różnym nasileniu występuje na ogół u większości osób starszych, co automatycznie klasyfikuje ją w grupie chorób związanych z wiekiem. Tymczasem ostatniz czasem następuje znaczne „odmłodzenie” tej patologii, aż do jej wystąpienia w wieku przedszkolnym. Z tego powodu do dzisiaj nie jest możliwe ustalenie dokładnej etiologii i początkowej patogenezy osteochondrozy kręgosłupa. W swoim czasie opracowano kilkanaście teorii jego powstania i rozwoju, w tym hormonalnych, zakaźnych, mechanicznych, naczyniowych, dziedzicznych, alergicznych i innych, ale w praktyce żadna z nich nie znalazła pełnego potwierdzenia.

Obecnie lekarze wyjaśniają występowanie osteochondrozy sumą uzupełniających się negatywnych skutków dla tkanek kręgosłupa, wśród których jest ciągłe nadmierne obciążenie jednego lub więcej ruchów kręgosłupasegmenty utworzone z dwóch sąsiednich kręgów (górnego i dolnego) oraz dysku znajdującego się w ich środku. Paradoksalnie takie przeciążenie może być konsekwencją zarówno nadmiernej pracy fizycznej kręgosłupa, jak i jej rezultatujego długotrwałe wykrycie w nienaturalnej pozycji na plecach. Na przykład długotrwała praca lub nauka w pozycji siedzącej przy stole jest jednym z głównych czynników rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w strukturze międzykręgowejdysk.

Na początkowe powstawanie lub zaostrzenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego może wpływać niewłaściwe odżywianie, nierównomierny rozwój mięśni grzbietu i klatki piersiowej, nadmierna waga (otyłość), patologia kończyn dolnych (np. płaskostopie), urazy pleców itp. W patogenezie tej choroby istotną rolę odgrywa dezorganizacja odcinkowego krążenia krwi, która powoduje odwodnienie jądra miazgowego (galaretowatego), co z kolei prowadzi doutrata właściwości amortyzacyjnych krążka międzykręgowego, zmiana obciążenia otaczającego pierścienia włóknistego i dalsze stopniowe niszczenie tego odcinka ruchu kręgosłupa.

W trakcie swojego postępu osteochondroza piersiowa przechodzi przez 4 następujące po sobie etapy rozwoju, z których każdy charakteryzuje się własnymi anatomicznymi i morfologicznymi zmianami w strukturze dysku, sąsiednich kręgach i fasadziestawy. Ponadto negatywne metamorfozy zachodzące przy tej chorobie mogą bezpośrednio wpływać na inne pobliskie tkanki (mięśniowe, naczyniowe, łączne) lub pośrednio wpływać na pracę odległych narządów i układów organizmu człowieka. (jelita, serce, płuca itp. ).

Pierwszy stopień

Na początkowym etapie powstawania osteochondrozy klatki piersiowej w wewnętrznej błonie pierścienia włóknistego tworzą się mikropęknięcia, do których stopniowo zaczyna wnikać jądro miażdżyste, drażniąc zakończenia nerwowe w dalszych warstwach włóknistegopierścienie i więzadło podłużne tylne. Na tym etapie rozwoju choroby pacjent może już odczuwać bolesność w środkowej części pleców lub pozorny ból w okolicy serca. Może również nawiedzać go konwulsyjne skurcze. w mięśniach grzbietu.

Drugi stopień

Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa II stopnia charakteryzuje się dalszym zniszczeniem pierścienia włóknistego, któremu towarzyszy niestabilność kręgosłupa, wynikająca z nadmiernej ruchomości zajętych kręgów. Bolesnyodczucia z II etapu rozwoju patologii nasilają się i mogą przebiegać jako bóle grzbietowe (lekki uporczywy ból, nasilany ruchami pleców) lub grzbietowe (powstające ostro na tle długotrwałego przebywania w jednej pozycji, silneBóle „strzeleckie”).

Trzeci stopień

W trzecim okresie osteochondrozy klatki piersiowej dochodzi do całkowitego pęknięcia struktury pierścienia włóknistego z wyjściem jądra miażdżystego poza jego granice i powstaniem przepukliny międzykręgowej. Najczęściej takie formacje powstają w kierunku kręgosłupakanał, który prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych i sąsiednich naczyń. Towarzyszy temu zespół korzeniowy (promieniujący ból w różnych częściach ciała), bóle klatki piersiowej na tle osteochondrozy (silny ból za mostkiem, przypominającysercowa), mielopatia (zaburzenia czucia i ruchu) oraz inne objawy o charakterze nerwowo-naczyniowym i wzmacniającym mięśnie. Na tym etapie może rozpocząć się naprawiona kifoza piersiowa, skolioza lub kifoskolioza.

Czwarty stopień

W końcowej fazie osteochondrozy klatki piersiowej procesy zwyrodnieniowe rozprzestrzeniają się na więzadła międzykolumnowe i więzadła żółte, inne tkanki kręgosłupa i pobliskie mięśnie. Dystrofia krążka międzykręgowego nadal postępuje, aż do jejblizny i dalsze zwłóknienie. Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w lunacie i stawach międzykręgowych, na wyrostkach kręgów tworzą się osteofity (narośla kostne). Obraz kliniczny w tym okresie choroby może być dość wszechstronny, ponieważ stopień uszkodzenia poszczególnych dysków jest często różny. W niepowikłanej osteochondrozy zwłóknienie dysku problemowego może oznaczać przejście choroby do etapu stabilnej remisji, ale z utratą normalnej funkcjonalności w takim czy innym stopniu. kręgosłup.

Powody

Osteochondroza klatki piersiowej u mężczyzn i kobiet może rozwinąć się z powodu następujących czynników predysponujących:

• naturalny proces fizjologicznego starzenia, któremu towarzyszą związane z wiekiem zmiany w budowie tkanki kostno-chrzęstnej kręgosłupa;
• genetyczna predyspozycja do nieprawidłowego tworzenia segmentów ruchu kręgosłupa;
• fizycznie nieaktywny tryb życia prowadzący do dystrofii mięśni pleców;
• sporty siłowe, które wymagają nadmiernego obciążenia mechanicznego kręgosłupa (głównie podnoszenie ciężarów);
• urazy kręgosłupa (nawet te, które miały miejsce w odległej przeszłości);
• zaburzenia endokrynologiczne w organizmie człowieka, zaburzające odżywianie tkanek kręgosłupa;
• znacznie powyżej normalnej masy ciała (otyłość);
• niezdrowa dieta (niedobór witamin, minerałów i płynów);
• patologia kręgosłupa z jego nienaturalnym zgięciem;
• brak równowagi w rozwoju struktury mięśniowej;
• długotrwała nauka lub praca w pozycji siedzącej z pochylonym do przodu ciałem;
• trudne fizycznie warunki pracy (ciągłe niewłaściwe podnoszenie ciężarów);
• poważne zaburzenia metaboliczne;
• płaskostopie i inne choroby kończyn dolnych, wpływające na redystrybucję obciążeń kręgosłupa;
• choroby naczyniowe, które upośledzają ukrwienie pleców;
• ciężkie procesy zakaźne, alergiczne i autoimmunologiczne;
• częsta hipotermia;
• stresujące sytuacje i wyczerpanie nerwowe;
• złe nawyki i palenie.

Objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego

Objawy osteochondrozy klatki piersiowej, ze względu na opisane powyżej cechy strukturalne tego odcinka kręgosłupa, mogą nie przeszkadzać bezpośrednio pacjentowi przez długi czas i pojawiać się tylko wtedy, gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na bocznyi / lub tylne części dotkniętych segmentów ruchu kręgosłupa i przejście choroby do drugiego lub trzeciego stopnia. Ogólnie wszystkie objawy osteochondrozy klatki piersiowej wyrażają się w postaci zespołów kręgowych (bolesne skutki bezpośrednio związanez zaburzeniami czynnościowymi w tkance kostno-chrzęstnej kręgosłupa) oraz zespołami pozakręgowymi lub kompresyjnymi (negatywne zjawiska wynikające z patologicznych impulsów z problematycznego odcinka kręgosłupa).

Zespoły kręgowe

Kręgowe objawy osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa objawiają się głównie dwoma zespołami bólowymi zwanymi dorsago i dorsalgia.

Dorsago

Jest to ostry i nagły napad bólu tzw. „lumbago”, który jest zlokalizowany w przestrzeni międzyłopatkowej i może wystąpić w dowolnym momencie. Najczęściej zespół dorsago dotyka pacjentów, którzy byliw pozycji siedzącej z ciałem pochylonym do przodu i gwałtownie zmieniając pozycję ciała. Pacjenci opisują sam moment ataku jako „uderzenie sztyletem”, któremu towarzyszy ostry skurcz mięśni kręgosłupa. Oprócz silnego bólu subiektywne odczucia z grzbietemwyraża się dusznością i znacznym ograniczeniem swobody ruchów w klatce piersiowej pleców. Podobne zaostrzenie osteochondrozy z okresowymi atakami może trwać do dwóch tygodni.

Dorsalgia

Zespół ten różni się od poprzedniego stopniowym rozwojem nieprzyjemnych i bolesnych doznań, które mogą nasilać się w ciągu dwóch do trzech tygodni. Sam ból z bólem grzbietu nie jest tak wyraźny, ale jego przedłużająca się obecność powodujeciągłe uczucie niepokoju. Mięśnie grzbietu, jak również podczas mięśnia grzbietowego, poddawane są znacznemu naprężeniu, co może spowodować, że pacjent odczuwa brak wdychanego powietrza. Ból pleców nasila się wraz z ruchami tułowia(zwłaszcza przy pochylaniu się), głębokie oddychanie, kaszel itp. Ból górny grzbietowy (główna lokalizacja negatywnych zjawisk w odcinku szyjno-piersiowym kręgosłupa) i dolna grzbietowa (główna lokalizacja negatywnych zjawisk wodcinek piersiowo-lędźwiowy kręgosłupa).

Zespoły pozakręgowe

Pozakręgowe zespoły osteochondrozy klatki piersiowej, ze względu na największy rozległość tej części kręgosłupa, mogą być bardzo zróżnicowane, co znacznie utrudnia prawidłowe rozpoznanie choroby. Powstają w wyniku mechanicznegoucisk odpowiednich korzeni nerwowych, pobliskich naczyń lub samego rdzenia kręgowego. Objawy kompresji u mężczyzn i kobiet są na ogół podobne i różnią się tylko wtedy, gdy patologiczne impulsy rozprzestrzeniają się na seksualnesfera (na przykład u mężczyzn na tle choroby czasami obserwuje się zaburzenia erekcji). W prawie wszystkich przypadkach objawy pozakręgowe są spowodowane już uformowanymi przepuklinami międzykręgowymi, które najczęściej pojawiają się w dolnej częściobszary klatki piersiowej, ale w zasadzie mogą tworzyć się w dowolnym segmencie kręgowo-motorycznym od kręgu D1 do kręgu D12. Jak widać na poniższym obrazku, to w lokalizacji osteochondrozy u nich udział w patologicznymproces niektórych układów i narządów ludzkiego ciała z charakterystycznymi dla nich negatywnymi objawami.

Zespoły korzeniowe

W ramach objawów kompresyjnych osteochondrozy klatki piersiowej najczęściej i wyraźnie obserwuje się zespoły korzeniowe, wywoływane przez ucisk zakończeń nerwowych w jednym lub drugim odcinku kręgosłupa. W zależności od stężenia, takieproblemy pacjentów mogą zakłócać następujące bolesne zjawiska:

• w przypadku urazów w okolicy kręgu T1 - bolesne odczucia i parestezje z górnego odcinka ruchu kręgosłupa piersiowego najczęściej rozprzestrzeniają się wzdłuż strefy nadłopatkowej w okolice jednej z pach aż do stawu łokciowego;
• w przypadku naruszenia w okolicy kręgów T2-T6 - bolesność typu neuralgia międzyżebrowa może rozciągać się z tej części kręgosłupa wzdłuż okolicy międzyłopatkowej i otaczać strefę pachową i łopatkową półkolem, a także przestrzeń międzyżebrową 2-6do mostka;
• w przypadku naruszenia w okolicy kręgów T7-T8 - ból obręczy rozprzestrzenia się głównie od dolnego poziomu łopatek stawów kręgosłupa do górnych partii łuku żebrowego i dotyka okolicy nadbrzusza, gdzie powodujeobrona mięśni (silne napięcie mięśni);
• w przypadku naruszenia w okolicy kręgów T9-T10 - nerwoból międzyżebrowy rozszerza się od dolnych odcinków ruchu kręgosłupa piersiowego do dolnych odcinków łuku żebrowego i dalej w okolice pępka, zmieniając ton środkowej części mięśni brzucha;
• w przypadku urazów w okolicy kręgów T11-T12 - ból również emanuje z odcinków dolnych odcinków kręgosłupa piersiowego i dociera do okolic podbrzusza (poniżej żołądka) i pachwin wzdłuż odpowiednich bocznych stref klatki piersiowej.

Oprócz bólu, często zespołom korzeniowym osteochondrozy klatki piersiowej towarzyszą objawy negatywne ze strony niektórych narządów wewnętrznych jamy brzusznej i / lub klatki piersiowej. Co więcej, w niektórych przypadkach takie objawysą tak podobne do patologicznych objawów innych chorób, że praktycznie niemożliwe jest dokładne rozpoznanie ich przynależności bez ukierunkowanych badań. Na przykład w literaturze medycznej opisano przypadek nieuzasadnionego zachowaniaappendektomia (interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wyrostka robaczkowego) według jednoznacznej kliniki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które w rzeczywistości okazało się jednym z wyraźnych zespołów osteochondrozy.

Zatem, gdy proces osteochondrozy zlokalizowany jest w górnej części klatki piersiowej kręgosłupa (od T1 do T4), pacjenci mogą odczuwać bolesność i / lub różne dolegliwości w przełyku lub gardle, które często są postrzegane jakoobecność ciała obcego. Takie odczucia są często napadowe (czasami stałe) i nasilają się przy poważnym obciążeniu problematycznej części pleców. Czasami objawy zespołu korzeniowego w górnym odcinku klatki piersiowej są mylone z objawamiobturacyjne zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, ponieważ odruchowy kaszel z osteochondrozą okolicy klatki piersiowej i bólem w klatce piersiowej przypominają objawy tej grupy chorób. Również ból w klatce piersiowej może wystąpić w postaci bólu klatki piersiowej, przypominającegojego nasilenie to napad dusznicy bolesnej, choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, zawał mięśnia sercowegoi inne podobne patologie o poważnym charakterze, które wymagają szczegółowej analizy różnicowej ze strony lekarzy.

Pacjenci z osteochondrozą w środkowym odcinku piersiowym kręgosłupa (T5 do T7) najczęściej odczuwają dyskomfort i ból w splocie słonecznym i żołądku, zwany bólami żołądka kręgosłupa. Po porażcesegmenty ruchowe kręgosłupa T8-T9, możliwy jest ból w okolicy dwunastnicy, określany jako ból dwunastnicy kręgowej. . . Zarówno te, jak i inne bolesne odczucia u różnych pacjentów lub u różnychczasy mogą mieć różną intensywność, od łagodnych i „bolesnych” do skrajnie ostrych. Nasilają się z reguły przy dłuższym przebywaniu ciała w jednej pozycji (siedzenie przy stole, leżenie na plecach itp. ), W przypadku nagłych ruchów ciała, a także w momencie kichania lub kaszlu. Często tym bólom towarzyszą parestezje. (drętwienie, mrowienie, pieczenie) na środku ściany brzucha.

Z korzeniowymi objawami osteochondrozy w dolnym odcinku piersiowym kręgosłupa (od T8 do T12) niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na ból w dolnej części jamy brzusznej, naśladując zaburzenia jelitowelub patologia. Czasamibolesność rozprzestrzenia się na woreczek żółciowy i jest zlokalizowana w tylnej części prawego podżebrza. Jeszcze rzadziej pacjenci odczuwają ból w okolicy nadłonowej, podobnie jak w patologicznej klinice pęcherza. Jak w poprzednimw przypadku, charakter takiego bólu może zmieniać się w dość szerokim zakresie (od łagodnego do intensywnego), a ich nasilenie wzrasta wraz z długotrwałym fizycznym lub statycznym obciążeniem kręgosłupa, kichaniem, kaszlem itp.

Mielopatia kompresyjna

Ten zespół kompresyjny osteochondrozy klatki piersiowej jest dość rzadki i jest uciskiem rdzenia kręgowego bezpośrednio przez powstałą przepuklinę międzykręgową. . . Jego charakterystyczne objawy na początkuformacja wyraża się miejscowym bólem w odpowiednim obszarze pleców lub obręczy w obszarze problemowym, a także uczuciem osłabienia i / lub drętwienia nóg. Wraz z postępem ból nasila się, może wpływać na dolny biegprzestrzeń międzyżebrowa, narządy jamy brzusznej, okolice pachwiny i wyraźnie odczuwalne w kończynach dolnych. W ciężkich przypadkach z mielopatią kompresyjnąmoże rozwinąć się dysfunkcja narządów miednicy prowadząca do zakłócenia procesówdefekacja i / lub oddawanie moczu. Ponadto mogą wystąpić ciężkie powierzchowne i głębokie parestezje oraz zaburzenia czucia, aż do niedowładów spastycznychjedną lub nawet obie nogi.

Kompresja naczyniowa

Ucisk naczyń przylegających do odcinka piersiowego kręgosłupa prowadzi do mieloischemii, w wyniku czego dochodzi do przerwania dopływu krwi, a co za tym idzie prawidłowego odżywiania rdzenia kręgowego. Objawy tego zespołu są w rzeczywistościcałkowicie powtórzyć objawy mielopatii kompresyjneji charakteryzują się głównie zaburzeniami w obrębie miednicy, a także utratą czucia w kończynach dolnych i spadkiem ich funkcjonalności. Pacjenci często opisująten problem z frazą - „nogi zawodzą”.

Zespoły wegetatywne

W niektórych przypadkach osteochondroza klatki piersiowej powoduje uszkodzenie autonomicznych węzłów nerwowych (zwojów), w wyniku czego u pacjenta może wystąpić wiele różnych objawów negatywnych. Mogą to być różne parestezje. , swędzenie i zmiany pigmentacji skóry w okolicy zwoju problemowego, pieczenie bolesne połowy ciała, zaburzenia miejscowej temperatury, hiper- lub zanik mięśni, dezorganizacja pracy kończyn lub narządów wewnętrznych itp. Według jegow rzeczywistości te trzewne objawy kręgosłupa są podobne do objawów zespołów korzeniowych, ale różnią się od nich brakiem wyraźnej lokalizacji i obecnością zaburzeń wydzielniczych i ruchowych. Gdy bierze udział w patologicznym procesie gwiazdwęzeł wpływający na górne kręgi piersiowe, mogą wystąpić naruszenia w ramionach, górnej części klatki piersiowej i sercu. W przypadku uszkodzenia zwojów dolnych klatki piersiowej mogą wystąpić zaburzenia czynnościowe wnarządy miednicy małej, jamy brzusznej i klatki piersiowej, a także zmiany troficzne kończyn dolnych i reszty ciała.