Przewlekły i ostry ból pleców: przyczyny i metody leczenia

Według statystyk medycznych ostry ból pleców jest drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności. Co najmniej 80% ludzi cierpiało na nie przynajmniej raz. Mogą występować sporadycznie lub być obserwowane w okresie zaostrzeń chorób kręgosłupa. Ale w każdym przypadku ostry i przewlekły ból pleców wymaga kompetentnego leczenia i ukierunkowanego działania na przyczyny ich wystąpienia.

Ostry ból pleców: przyczyny

Ból ostry definiuje się jako ból trwający krócej niż 6 tygodni. W większości przypadków ustępuje w ciągu 2 tygodni. Chociaż nie można początkowo przewidzieć, jak długo to potrwa. Jednak w prawie połowie przypadków podobne lub poważniejsze ataki powtarzają się w przyszłości i stają się bólem przewlekłym.

Ból ostry może mieć różną intensywność, być tępy, piekący itp. Czasami promieniuje do ramion, nóg, pośladków. Tak zwane lumbago pleców często pojawia się po hipotermii, nadmiernym wysiłku fizycznym oraz w wyniku skręceń. Pomiędzy wpływem czynnika traumatycznego a natychmiastową manifestacją zespołu bólowego może upłynąć kilka dni i objawi się to pod wpływem niewielkiego wysiłku fizycznego, na przykład pochylenia się.

Mogą być także następstwem urazu kręgosłupa lub być pierwszą manifestacją chorób kręgosłupa, do których zaliczają się:

• osteochondroza;
• przepuklina międzykręgowa;
• spondyloartroza;
• zwężenie kanału kręgowego itp.

Zwiększ prawdopodobieństwo problemów z plecami:

• częsty stres;
• regularna wzmożona aktywność fizyczna;
• nadwaga;
• częste i długotrwałe stanie.

Oprócz silnego dyskomfortu w plecach mogą występować bóle głowy, uczucie pieczenia w nogach i zawroty głowy. Wszystkie te objawy należy zgłosić lekarzowi podczas wizyty.

Niezależnie od tego, która struktura anatomiczna została uszkodzona jako pierwsza, wiąże się to z całym łańcuchem następujących po sobie zmian, które zwiększają dyskomfort. Początkowo w zmianie chorobowej tworzą się czynniki zapalne, które powodują obrzęk i podrażnienie włókien nerwowych. W odpowiedzi na to często pojawia się skurcz mięśni, co dodatkowo pogarsza sytuację i powoduje słabe krążenie w dotkniętym obszarze. Prowadzi to do zmniejszenia ilości składników odżywczych i tlenu dostarczanych do zmiany chorobowej, a także zatrzymania w niej produktów przemiany materii.

Leczenie ostrego bólu pleców

Aby złagodzić ból, połóż się na plecach na twardej powierzchni. Pozwoli to rozluźnić mięśnie pleców i odciążyć kręgosłup. Dla wzmocnienia efektu można pod kolana i głowę umieścić poduszki ortopedyczne, należy jednak pamiętać, aby unikać wyginania się dolnej części pleców. W przypadku silnego bólu dozwolone jest krótkotrwałe stosowanie NLPZ. W przyszłości zdecydowanie powinieneś skontaktować się z neurologiem lub chirurgiem kręgosłupa, aby ustalić przyczynę zespołu bólowego.

Należy jak najszybciej udać się do lekarza, jeśli w ciągu tygodnia nie nastąpi poprawa, nawrót napadu lub ból promieniujący do stóp lub kolan, problemy z oddawaniem moczu i kałem. W celu zdiagnozowania istniejących zaburzeń pacjentom pokazuje się:

• MRI;
• CT;
• prześwietlenie;
• biochemiczne badanie krwi;
• UAC.

Na podstawie wyników badań i objawów lekarz stawia diagnozę i opracowuje taktykę leczenia. W przypadku ostrego bólu uniemożliwiającego pracę, można zaproponować blokadę kręgosłupa, która w ciągu kilku minut łagodzi zespół bólowy.

Gdy dyskomfort ustąpi, ważne jest, aby nie pozostawać w łóżku. Umiarkowana aktywność fizyczna, uzupełniona specjalnymi ćwiczeniami terapeutycznymi, jest najlepszą profilaktyką nawrotów tego typu ataków w przyszłości.

Udając się do szpitala, na pewno otrzymasz wysokiej jakości leczenie bólu i przyczyn, które go powodują. Specjaliści będą w stanie opracować najskuteczniejszą taktykę leczenia i szybko złagodzić ból za pomocą dobrze wykonanej, niedrogiej blokady.

Przewlekły ból pleców: przyczyny

Nie mniej często ludzie borykają się z dokuczliwym, przewlekłym bólem pleców. Mogą się nasilić i przekształcić w atak ostrego bólu, który całkowicie wytrąca człowieka z normalnego rytmu. Najczęściej jest to konsekwencja:

• Siedzący tryb życia, który prowadzi do osłabienia gorsetu mięśniowego. Powoduje to wzrost obciążenia kręgosłupa i ucisk kręgów. Rezultatem jest osteochondroza, wysunięcie krążków międzykręgowych i przepuklina krążków międzykręgowych, spondyloartroza.
• Zaburzenia postawy. Długotrwałe utrzymywanie dowolnej pozycji ciała, w której zaburzone są naturalne krzywizny kręgosłupa, powoduje jego skrzywienie i rozwój skoliozy lub kifozy. Pociąga to za sobą zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, redystrybucję obciążenia mięśni i ucisk korzeni nerwowych.
• Osłabienie mięśni brzucha. Ponieważ pełnią funkcję wsparcia dla narządów wewnętrznych i częściowo odciążają kręgosłup, gdy są słabe, zwiększa się obciążenie dolnej części pleców, co zwiększa lordozę i wywołuje chroniczny ból. Oprócz siedzącego trybu życia, osłabienie mięśni brzucha może być konsekwencją ciąży lub otyłości.
• Zmiany związane z wiekiem. Z biegiem lat krążki międzykręgowe stopniowo ulegają odwodnieniu, co powoduje spadek ich elastyczności, siły i rozmiaru. Pierścień włóknisty otaczający galaretowate jądro miażdżyste wysycha i staje się bardziej kruchy. Obciążenia powodują powstawanie w nim pęknięć, co prowadzi do powstawania wypukłości i przepuklin. Powstały występ może uciskać pobliskie naczynia krwionośne, korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, co powoduje pojawienie się bólu.

Choroby, którym towarzyszy przewlekły ból pleców, obejmują:

• osteochondroza;
• spondyloartroza;
• osteoporoza;
• przepuklina międzykręgowa;
• zespół fasetowy;
• choroba Bechterewa;
• kręgozmyk;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nerwoból międzyżebrowy;
• choroby onkologiczne i inne.

Częstą przyczyną przewlekłego bólu jest zużycie stawów międzywyrostkowych. Znajdujące się w nich chrząstki również są podatne na przerzedzenie pod wpływem nadmiernych obciążeń kręgosłupa. W rezultacie podczas ruchu przestają pełnić funkcję amortyzującą, co powoduje tarcie fragmentów kości i rozwój stanu zapalnego.

Leczenie bólu pleców

Taktyki leczenia opracowywane są na podstawie zaburzeń wykrytych podczas badań diagnostycznych. W przypadku wykrycia chorób kręgosłupa początkowo przepisuje się leczenie zachowawcze, w tym:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• masaż;
• Terapia ruchowa.

Terapia zachowawcza

W leczeniu bólu pleców ważne jest kompleksowe, indywidualne podejście. W zależności od przyczyny ich wystąpienia pacjentom przepisuje się szereg leków, w szczególności:

• NLPZ – leki z tej grupy działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, jednak przy długotrwałym stosowaniu niekorzystnie wpływają na stan przewodu żołądkowo-jelitowego;
• kortykosteroidy – leki o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych, przepisywane w umiarkowanych i ciężkich przypadkach;
• leki zwiotczające mięśnie – pomagają wyeliminować wzmożone napięcie mięśniowe i skurcze;
• leki przeciwdepresyjne – pomagają eliminować dyskomfort psychiczny, który często zmniejsza skuteczność terapii zachowawczej;
• preparaty do stosowania miejscowego - maści lub żele zawierające składniki przeciwzapalne, rozgrzewające lub chłodzące mogą pomóc zmniejszyć nasilenie bólu i praktycznie nie powodują skutków ubocznych;
• chondroprotektory – preparaty zawierające glukozaminę i chondroitynę korzystnie wpływają na stan tkanki chrzęstnej, zwiększają jej elastyczność i pomagają przywrócić prawidłową grubość.

W łagodnych przypadkach wystarczające są leki doustne. Ale w bardziej złożonych sytuacjach pacjentom można przepisać zastrzyki dostawowe. W przypadku silnego bólu zaleca się wykonanie blokad jednorazowo lub w całym cyklu, który może obejmować do 10 zabiegów.

Aby zwiększyć skuteczność terapii lekowej, pacjentom przepisuje się sesje masażu i fizjoterapię. Właściwy wpływ na mięśnie pleców pomaga pobudzić przepływ krwi i limfy, usprawnić procesy metaboliczne i wyeliminować skurcze mięśni. Terapia manualna jest bardzo skuteczna w przypadku deformacji kręgosłupa, zwłaszcza skolioz I-II stopnia. Regularne sesje pomagają przywrócić prawidłową pozycję kręgosłupa i wyeliminować nacisk na narządy wewnętrzne.

W ramach leczenia fizjoterapeutycznego pacjentom przepisywane są sesje:

• UHF;
• magnetoterapia;
• prądy Bernarda;
• laseroterapia;
• elektroforeza;
• Uralski Okręg Federalny;
• leczenie balneologiczne.

Jeśli w ciągu sześciu miesięcy nie uda się uzyskać poprawy stanu lub istnieje ryzyko powikłań, pacjentom można zaproponować leczenie chirurgiczne istniejących chorób.

Leczenie chirurgiczne

Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej charakteryzują się wysokim poziomem skuteczności i bezpieczeństwa. Pozwalają szybko wyeliminować patologiczną przyczynę bólu i często nie wymagają pobytu w szpitalu. Jednak większość metod małoinwazyjnych i mikrochirurgicznych można zastosować tylko wtedy, gdy pacjenci zwracają się do chirurgów kręgosłupa we wczesnych stadiach choroby.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

• postępująca przepuklina krążków międzykręgowych;
• zwężenie kanału kręgowego;
• zamaskowane przepukliny;
• złamania kręgosłupa;
• skolioza stopnia 3–4;
• ciężkie postacie spondyloartrozy;
• ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzeni nerwowych;
• naczyniaki krwionośne trzonów kręgowych;
• niestabilność poszczególnych odcinków kręgosłupa;
• zespół ucisku ogona końskiego.

Chirurg określa rodzaj operacji na podstawie ciężkości stanu pacjenta. W przypadku tej samej diagnozy leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby, różniące się stopniem inwazyjności, skutecznością, czasem trwania rehabilitacji i kosztem.

W ostatnim czasie dużą popularnością cieszą się małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Za ich pomocą leczy się występy międzykręgowe, przepukliny krążków międzykręgowych, naczyniaki krwionośne i wiele innych chorób. Zabieg małoinwazyjny trwa nie dłużej niż godzinę, a po jego wykonaniu pacjent niemal od razu może chodzić i opuścić klinikę jeszcze tego samego lub następnego dnia.

Ogromnymi zaletami tej metody są dobry efekt kosmetyczny (w większości przypadków wszystkie niezbędne narzędzia chirurgiczne wprowadzane są poprzez precyzyjne nakłucia tkanek miękkich), łatwość rehabilitacji i przystępna cena. W przypadku przepuklin międzykręgowych za bardziej obiecującą metodę można uznać jedynie nukleoplastykę zimną plazmą lub hydroplastykę (hydrodyscektomię).

W sytuacjach, w których nie można zastosować technik mikrochirurgicznych, chirurdzy wykonują operacje otwarte. Podczas nich możliwe jest całkowite usunięcie zmian patologicznych, wyrównanie poważnych deformacji kręgosłupa, wymiana struktur, których nie da się odbudować implantami, a także osiągnięcie prawidłowego funkcjonowania kręgosłupa poprzez zamontowanie metalowych konstrukcji tytanowych.

Nowoczesna chirurgia kręgosłupa może wyleczyć prawie każdy problem z plecami. W wielu placówkach dostępne są najnowocześniejsze metody chirurgicznego leczenia schorzeń kręgosłupa. Zespół lekarzy o różnych profilach pomoże Ci w jak najkrótszym czasie pozbyć się ostrego lub bolesnego przewlekłego bólu pleców.

Zapobieganie bólom pleców

Po ustaniu napadu i ustąpieniu bólu, aby uniknąć ponownego epizodu, zaleca się:

• nie podnoś zbyt ciężkich przedmiotów;
• nie pochylaj się;
• chodzić więcej;
• odmawiać ciężkiej pracy fizycznej;
• Podczas pracy siedzącej rób regularne przerwy na rozgrzewkę.