Deformacja artrozy (choroba zwyrodnieniowa stawów) to postępująca patologia prowadząca do dystrofii i zwyrodnienia powierzchni stawowych oraz uszkodzenia chrząstki, aż do jej całkowitego zniszczenia w okolicy stawu.
Zwykle deformująca artroza jest wykrywana w starszym i starszym wieku, w obecności współistniejących czynników i chorób, często jest wykrywana podczas badań, ale nie objawia się klinicznie.
Deformacja artrozy jest najczęstszą i najczęstszą patologią stawów. Występuje w 70% wszystkich chorób stawów.
Powoduje
Dokładna przyczyna deformacji artrozy nie została jeszcze wyjaśniona, ale zidentyfikowano pewne czynniki, które niezawodnie zwiększają prawdopodobieństwo jej rozwoju. Przede wszystkim są to ogólne starzenie się organizmu i zjawiska dystroficzne w tkankach, zmiany w chrząstce i torebkach stawowych.
Czynniki wpływające na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów można podzielić na:
- zewnętrzne – należą do nich przeciążenia stawów (np. z powodu podnoszenia ciężarów), trwałe urazy, wpływy zawodowe, hipotermia stawów,
- wewnętrzne - jest to wpływ dziedziczności z nadmiernym rozciągnięciem więzadeł i wiotkości stawów, dysfunkcją jajników i zmianami klimakterycznymi u kobiet, wypadkami naczyniowymi, zaburzeniami krążenia krwi w tkankach chrzęstnych, otyłością.
Deformacja artrozy, jako jeden z objawów, może przebiegać z alkoholizmem lub obrzękiem śluzowatym, akromegalią lub leczeniem hormonalnym, z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego, zespołem Marfana (choroba dziedziczna charakteryzująca się nadmierną ruchomością stawów i wydłużeniem kości rurkowych). sztywność stawów)
Etapy rozwoju
W rozwoju deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów występuje szereg regularnych kolejnych etapów, które wzajemnie się zastępują:
- zmniejszenie wodnistości chrząstki, co prowadzi do jej przerzedzania i wysychania,
- powstawanie ubytków i pęknięć w chrząstce,
- zniszczenie chrząstki z jednoczesnym ostrym zwężeniem przestrzeni stawowej,
- zanik chrząstki z brzegów kostnych,
- kompensacyjne zagęszczenie końców kości, które pozostały bez powierzchni chrzęstnej,
- zaburzenia stawów ze zwichnięciami, złamaniami i dysfunkcją kończyn.
Objawy deformującej artrozy
Przede wszystkim głównym objawem deformacji artrozy jest
- bóle wewnątrz stawu, nasilone po wysiłku lub w nocy,
- dotknięte są poszczególne stawy,
- dotknięte stawy nie są symetryczne,
- jednocześnie nie ma typowych objawów uszkodzenia stawów,
- brak gorączki
- nie ma silnego zaczerwienienia stawów,
- brak zmian w analizach.
Proces ten często występuje w stawie skokowym, kolanowym, biodrowym lub międzypaliczkowym.
Jeśli choroba postępuje do stopnia zniszczenia chrząstki, dochodzi do bolesnego zablokowania stawu, podczas chodzenia pojawia się silny ból, który nie pozwala na ruch nóg i powoduje ich zatrzymanie. Wynika to z dostania się fragmentów chrząstki lub małych fragmentów kości ("myszy stawowych") do jamy stawowej.
W okolicy stawów na paliczkach pojawiają się guzowate, bardzo twarde formacje, podczas gdy stawy nie są bardzo zdeformowane, mięśnie nie ulegają zanikowi i nie ma zesztywnienia (nieruchomości stawów).
Wewnątrz stawów podczas ruchu słychać chrzęst z powodu tarcia o siebie nierównych powierzchni.
Ból i ograniczona ruchliwość mogą powodować przykurcze (skurcze mięśni), które skracają nogi lub ręce.
Deformacja artrozy w jej przejawach jest podobna do różnych postaci zapalenia stawów, przede wszystkim należy ją odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów.
Diagnostyka
Nie ma typowych kryteriów rozpoznania deformacji artrozy, można ją rozpoznać tylko na zewnątrz po guzkach na paliczkach palców. Chorobę zwyrodnieniową stawów podejrzewa się, gdy:
- typowe uszkodzenie stawów,
- długotrwały rozwój choroby przez wiele lat,
- starszy pacjent.
Podstawą diagnozy są dane rentgenowskie, które pojawiają się jeszcze przed okresem objawów klinicznych i zespołu bólowego.
Widoczne jest zwężenie przestrzeni stawowej, zmiana ze spłaszczeniem i deformacją powierzchni stawu, niestabilność w okolicy stawu ze zwichnięciami i podwichnięciami, wzrost kości brzeżnej, osteoskleroza (nadmierny wzrost gęstości kości).
W miarę postępu procesu ujawniają się kolce kostne i guzki, przestrzeń stawowa może przybrać kształt klina.
Badanie uzupełnia artroskopia, badanie krwi bez objawów zapalenia.
Konieczne jest przeprowadzenie badania płynu okołostawowego.
Leczenie deformującej artrozy
Zabiegi przeprowadzają traumatolodzy i ortopedzi.
Metody leczenia deformującej się artrozy zależą od stopnia zaangażowania stawów w proces, czasu trwania zmiany i obecności bólu.
Przede wszystkim stosuje się terapię zachowawczą.
- zmniejszenie obciążenia stawów,
- odchudzanie,
- zastosowanie metabolitów - przebieg aloesu lub ciała szklistego domięśniowo w kursach,
- stosować stymulanty odbudowy chrząstki w zastrzykach domięśniowych na kursach.
Uzupełnia kurację:
- stosowanie leków chinolonowych,
- terapia przeciwzapalna.
Jeśli w stawie występuje stan zapalny, wskazany jest przebieg hormonów wewnątrz stawu.
Stosowany jest również kompleks masaży, efekty fizjoterapeutyczne, terapia błotna, efekty termiczne. Leczenie uzdrowiskowe jest przydatne.
W zaawansowanych przypadkach pomaga leczenie chirurgiczne - artroplastyka stawów. W przyszłości pokazano odciążenie stawu, odchudzanie, chodzenie z podparciem na lasce lub o kulach, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Prognoza
Deformacja artrozy bez koniecznego leczenia ma powolny, ale stale postępujący przebieg. Prowadzi do niepełnosprawności i znacznej dysfunkcji stawów, zaburzeń ruchu. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów, wskazana jest aktywna terapia, trwająca 1-2 miesiące.