Ból pleców w okolicy łopatek jest objawem charakterystycznym nie tylko dla chorób kręgosłupa, ale także patologii narządów wewnętrznych. Dlaczego konieczna jest konsultacja z lekarzem iz jakim specjalistą umówić się na wizytę? Skuteczne metody pozbycia się dyskomfortu.
Jeśli martwisz się bólem pleców w okolicy łopatek, taki objaw może wskazywać na choroby kręgosłupa lub obręczy barkowej, patologię nerwów, choroby somatyczne. Staranne zebranie wywiadu i skarg pacjentów pozwala na zidentyfikowanie przyczyny problemu i podjęcie decyzji o dalszym leczeniu.
Często ból pleców w okolicy łopatek jest pierwszym sygnałem zmian patologicznych w ciele. A definicja czynnika prowokującego pozwala zapobiec zaostrzeniu choroby na wczesnym etapie. Objaw może wystąpić w połowie ciała lub rozprzestrzenić się na ramię, pojawić się podczas wdechu - wszystko to jest ważne przy stawianiu diagnozy.
Przyczyny bólu i jego lokalizacja
Z reguły podczas ruchu pojawia się dyskomfort w okolicy łopatek. Na przykład przedłużona statyczna pozycja ciała, niezręczny zwrot. W takim przypadku ból pod łopatką sygnalizuje uszkodzenie.
Ważny!Rzadko występuje jednostronna lokalizacja bólu (po lewej pod łopatką lub po prawej). Wynika to z symetrycznego ułożenia korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.
Uraz pourazowy
Bolesne odczucia mogą sygnalizować uszkodzenie mięśni lub kości. W tym przypadku objaw jest rozproszony io różnym nasileniu. Ból narasta gwałtownie i utrzymuje się.
Urazy, które mogą powodować ból łopatek:
- Złamania, pęknięcia. Poważny uraz, w którym ból koncentruje się bezpośrednio w łopatce. Objaw pogarsza się przy minimalnym ruchu, więc pacjent nie może się poruszać.
- Siniaki. Dyskomfort jest powierzchowny, występuje z powodu uszkodzenia ramy mięśniowej i jest zlokalizowany w dolnej części łopatek. Podczas badania można wykryć oznaki stanu zapalnego, obrzęk tkanek. Objawy utrzymują się przez 14-21 dni.
- Podwichnięcie lub przemieszczenie kręgów. Ból stawów występuje poniżej łopatek lub na ich poziomie. Dyskomfort może być spotęgowany przez ucisk korzeni nerwowych.
Przy urazach w obszarze uszkodzenia obserwuje się obrzęk tkanek miękkich, nagle pojawia się ból. Często podczas ruchu pojawia się chrupnięcie.
Występ i przepuklina kręgosłupa
Przy tej patologii rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe są ściskane, czemu towarzyszy osłabiona wrażliwość i ostry ból pod prawą i lewą łopatką.
Możliwe umiejscowienie dyskomfortu:
- Ból pleców pod łopatką po lewej lub prawej stronie. Wskazuje na uszkodzenie 6-12 dysków z możliwym udziałem odcinka lędźwiowego kręgosłupa w procesie patologicznym. Ponieważ ta ostatnia podlega zwiększonemu stresowi, istnieje wysokie ryzyko rozwoju przepuklin kręgosłupa.
- Nad łopatkami. Występ zlokalizowany jest w odcinku szyjnym kręgosłupa lub odcinku 1-3. Dyskomfort nasila się wraz z ruchem głowy.
- Między łopatkami. Ból obserwuje się, gdy dotyczy to 3-6 segmentów kręgosłupa. Staje się bardziej wyraźny przy głębokim oddechu, obracając ciało, odwodząc kończyny górne na boki.
Uwaga!Przy występie ból utrzymuje się nawet w spoczynku. Wynika to z ucisku korzeni nerwowych i skurczu mięśni.
Osteochondroza
Jeśli plecy bolą w okolicy łopatek, objaw może wskazywać na osteochondrozę odcinka piersiowego kręgosłupa. Objaw występuje z powodu uwięzienia rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych i deformacji krążka międzykręgowego. Choroba stopniowo postępuje, powodując coraz bardziej wyraziste objawy.
Obszar dyskomfortu zależy od lokalizacji zmiany:
- 2-6 segmentów. Dyskomfort zlokalizowany jest na wysokości łopatek, możliwe jest napromienianie ramienia i szyi. Możliwe jest zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, zawroty głowy spowodowane ściskaniem naczyń krwionośnych.
- 6-12 segmentów. Pod łopatką z tyłu po lewej lub prawej stronie pojawia się ból i rozciąga się w dół do dolnej części pleców.
Uwaga!W przypadku osteochondrozy ból jest jednostronny.
Spondyloartroza
Ta patologia charakteryzuje się również jednostronnym umiejscowieniem zespołu bólowego. W przypadku spondyloartrozy dochodzi do naruszenia mobilności, uczucia sztywności z powodu uszkodzenia krążków międzykręgowych i stawów międzykręgowych.
Objawy zależą od zaniedbania zmian patologicznych:
- Zniszczenie tkanki chrzęstnej. Rozwija się na tle zmniejszonego krążenia krwi i naruszenia integralności tkanki łącznej. Element chrzęstny staje się kruchy – szybko ulega uszkodzeniu i powoli się odnawia. Sytuację pogarszają mikrourazy spowodowane intensywnym wysiłkiem fizycznym. W tym przypadku ból promieniuje do łopatek i dolnej części pleców.
- Deformacja krążka międzykręgowego. Zgrubieniu tkanki towarzyszy upośledzona ruchliwość, a także ból łopatek i pleców. Na tym tle nasilają się procesy destrukcyjne.
- Powstawanie narośli kostnych. Pojawiają się w zaawansowanej postaci spondyloartrozy. Prowadzą do uszkodzenia naczyń krwionośnych, tkanek mięśniowych, nerwów, stawów.
W przypadku spondyloartrozy ból pojawia się po wysiłku fizycznym i może być zlokalizowany w okolicy łopatek lub między nimi. W spoczynku objaw znika.
Skolioza
Towarzyszy mu skrzywienie kręgosłupa w kierunku poprzecznym z powodu napięcia mięśni podtrzymujących postawę. W tym przypadku rdzeń kręgowy i nerwy są ściśnięte, pod łopatką obserwuje się dyskomfort.
Inne objawy skoliozy:
- Deformacja klatki piersiowej. Następuje przemieszczenie żeber i kręgów, co prowadzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego gałęzi. Z tego powodu ból pleców obserwuje się po lewej stronie pod łopatką lub po prawej stronie.
- Zaburzenia oddychania. Z powodu deformacji klatki piersiowej obserwuje się dysfunkcję płuc - jedno z nich jest skompresowane, drugie próbuje nadrobić deficyt wymiany gazowej.
- Naruszenie czynności serca. Z powodu przekrzywionego kręgosłupa występuje duszność, skóra staje się blada, zmienia się częstość akcji serca.
Uwaga!Skolioza charakteryzuje się uciskiem rdzenia kręgowego, dlatego dyskomfort zlokalizowany jest między łopatkami lub pod nimi. Ognisko patologiczne ma wyraźne kontury i może rozprzestrzeniać się na pobliskie obszary tylko przy skurczach mięśni.
Kifoza
Kifoza to skrzywienie kręgosłupa do tyłu, w którym obręcz barkowa jest wyciągnięta do przodu, pojawia się pochylenie. W tym przypadku ból jest zlokalizowany nad łopatkami, ma charakter obustronny, promieniuje do szyi, ramienia.
Mechanizmy powstawania bólu w kifozie:
- Muskularny. Krzywizna kręgosłupa prowadzi do przeciążenia mięśni strefy kołnierza i ich skurczu, któremu towarzyszy ból łopatek.
- Neurogenny. Na tle skrzywienia kręgosłupa zmniejsza się odległość między kręgami. Prowadzi to do naruszenia gałęzi rdzenia kręgowego i wystąpienia bólu w okolicy łopatek, który może rozprzestrzeniać się na szyję, obojczyk, ramię.
W przypadku kifozy tętnica kręgowa jest ściśnięta, co prowadzi do pogorszenia krążenia mózgowego, dysfunkcji narządów wewnętrznych.
Zapalenie korzeni
Patologia charakteryzuje się ściśnięciem korzeni lędźwiowych tworzących nerw kulszowy. Po porażce górnej części ból zlokalizowany jest pod łopatką i poniżej. Dyskomfort jest obustronny, staje się bardziej wyraźny przy nagłych ruchach.
Nieleczonym rwie kulszowej towarzyszą inne objawy:
- piekący ból w plecach (pod łopatkami iw dolnej części pleców) - wskazuje na szczypanie korzeni kręgosłupa;
- lumbago z napromieniowaniem w nodze;
- drgawki;
- naruszenie wrażliwości w pośladkach, dolnej części pleców;
- drętwienie wzdłuż nerwu (można zaobserwować w podudzie, udzie, stopie).
Nerwoból
Zapalenie włókien nerwowych w tym obszarze anatomicznym może wywoływać ból pod łopatkami. Częstą przyczyną patologii jest hipotermia.
Zapalenie może wpływać na struktury, takie jak:
- Nerwy międzyżebrowe. Dotyczy to 1-4 par znajdujących się wzdłuż dolnej krawędzi żeber. Ból lokalizuje się pod łopatkami i poniżej, w bocznych partiach klatki piersiowej, rzadziej sięga do jej przednich części.
- Nerwy nadgrzebieniowe i nadłopatkowe. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy łopatek z tyłu w okolicy obojczyka. Czasami objaw rozciąga się na ramiona.
- Nerwy podgrzebieniowe i podłopatkowe. Dyskomfort jest odczuwalny pod łopatką po lewej lub prawej stronie. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na mięśnie, ból nasila się, gdy poruszasz rękami.
Uwaga!W przypadku nerwobólów ból ma często charakter jednostronny - objaw jest zlokalizowany w części, która przeszła hipotermię.
Perartroza barkowo-łopatkowa
Charakteryzuje się zapaleniem stawu barkowego i otaczających tkanek. Towarzyszy mu upośledzenie ruchowe, które można usunąć dopiero po rozgrzaniu mięśni.
W przypadku stawu ramienno-łopatkowego obserwuje się dyskomfort na poziomie łopatek i poniżej. W początkowej fazie występuje po intensywnej aktywności fizycznej, w miarę postępu choroby - w spoczynku. Inne objawy patologii:
- drętwienie kończyn górnych;
- bół głowy;
- zmniejszona ruchomość kręgosłupa.
Patologia serca
Ból pod łopatkami może wskazywać na chorobę serca. Wynika to z tego, że do narządu dochodzą gałęzie przywspółczulnego pnia połączone z rdzeniem kręgowym i korzeniami nerwowymi. Jeśli pod lewą łopatką występuje ból od tyłu od tyłu, objaw może wskazywać na łagodną postać zawału mięśnia sercowego. Może utrzymywać się przez kilka dni, wzrastać wraz z ruchem i zmniejszać się w spoczynku.
Inne oznaki patologii:
- palący, uciskający ból za mostkiem;
- zaburzenie rytmu serca;
- palpitacje serca;
- duszność;
- zawroty głowy;
- nudności wymioty;
- podwyższone ciśnienie krwi.
Choroby układu pokarmowego
Mechanizm wystąpienia bólu jest podobny do poprzedniego powodu - rozprzestrzenia się wzdłuż włókien nerwowych. Lokalizacja objawu zależy od dotkniętego narządu, rzadziej dyskomfort jest obustronny.
Jeśli plecy bolą po lewej stronie pod łopatką, możliwy jest rozwój:
- zapalenie błony śluzowej żołądka;
- zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
- wrzód żołądka.
Dodatkowo przy takich patologiach występują nudności, wymioty, zgaga, odbijanie, ociężałość w jamie brzusznej. Jeśli owrzodzenie jest powikłane krwawieniem wewnętrznym, pojawia się bladość skóry, spadek ciśnienia krwi, osłabienie, ciemnienie kału.
Uczucie dyskomfortu pod prawą łopatką może wskazywać na takie dolegliwości:
- wrzód dwunastnicy;
- zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
- kamica żółciowa.
Inne przyczyny objawu
Następujące czynniki mogą również wywoływać ból w okolicy łopatek:
- Niewygodne miejsce do spania. W szczególności zwinięty materac i spanie po lewej stronie może powodować ból po przeciwnej stronie, ponieważ kręgosłup się zgina, a korzenie są ściśnięte.
- Dystonia naczyniowo-naczyniowa. Towarzyszą mu spadki ciśnienia krwi, duszność, upośledzona czynność serca, a czasem ból pleców w okolicy łopatek.
- Paraliż dziecięcy. Choroba zakaźna, w której ból w łopatkach ma charakter neurogenny.
- Zapalenie opłucnej. W przypadku zapalenia opłucnej objaw występuje z powodu tarcia jej arkuszy o siebie. Szczyt bólu pojawia się przy głębokim oddechu.
- Patologia nerek. Charakteryzuje się obolałym, przeszywającym bólem pod prawym łopatką. Dodatkowo dochodzi do zmiany koloru moczu, wydalania moczu.
- Zatrucie. Dyskomfort pojawia się, gdy nadmiar toksyn lub produktów rozpadu gromadzi się w organizmie na tle przeziębienia lub w wyniku poważnego zatrucia. Towarzyszą mu dreszcze, bóle mięśni, gorączka.
- Ropień podprzeponowy. Ból pod łopatkami obserwuje się podczas wdechu, wynika z nagromadzenia ropy w górnej jamie brzusznej.
- Zaburzenia psychiczne. Czasami zaburzeniom psychicznym towarzyszy dyskomfort w plecach, ale mechanizm ich rozwoju nie został jeszcze zbadany.
Rodzaje bólu
Charakter bólu w okolicy łopatek może się różnić. W zależności od tego kryterium można założyć możliwą chorobę i określić przyczynę dyskomfortu:
- Strzelające, ostre, powstające podczas obracania ciała lub poruszania się. Typowe dla uszczypniętych nerwów. Ta cecha pozwala odróżnić go od bólu w kamicy żółciowej - przy tej diagnozie dyskomfort jest stały i nie zależy od ruchów.
- Cięcie, nudny ból o różnym nasileniu. Może wskazywać na nerwobóle, zapalenie stawów.
- Pulsowanie, ból lub pieczenie. Taki ból w okolicy łopatek wskazuje na choroby narządów wewnętrznych. Objaw rozwija się w wyniku ucisku korzeni nerwowych, przy ruchu może nasilać się.
- Duszący ból na wysokości łopatek lub poniżej. Typowa dla przepukliny kręgosłupa. Często towarzyszy mu drętwienie rąk lub nóg, lumbago.
Do którego lekarza mam się udać?
Jeśli w okolicy łopatek pojawią się bolesne odczucia, należy umówić się na wizytę u neurologa. Lekarz przeprowadzi badanie, postawi diagnozę i określi taktykę leczenia. W przypadku wykrycia patologii narządów wewnętrznych skieruje do specjalisty o wąskim profilu - gastroenterologa, kardiologa, ortopedy (w zależności od domniemanej diagnozy).
Ankieta
Aby ustalić przyczynę wystąpienia bólu w okolicy łopatek, pacjentom przypisuje się następujące procedury diagnostyczne:
- Badania kliniczne krwi, moczu. Wykazują zmiany zapalne, pomagają w diagnostyce chorób somatycznych.
- Badanie rentgenowskie, CT. Pozwalają wykryć skrzywienie kręgosłupa, urazy i ich konsekwencje, osteochondrozę.
- Ultradźwięk. Służy do identyfikacji patologii narządów wewnętrznych.
- EKG. Informacyjny w przypadku podejrzenia chorób serca.
- MRI. Odzwierciedla stan kręgosłupa, obręczy barkowej, narządów wewnętrznych. Obszar dochodzenia określa lekarz w zależności od proponowanej diagnozy.
Uwaga!Ból poniżej łopatek często wskazuje na nieprawidłowości neurologiczne. Dlatego CT i MRI są „złotym standardem" w określaniu przyczyny objawu.
Funkcje leczenia
Celem leczenia jest nie tylko usunięcie bólu, ale także wyeliminowanie czynnika, który prowadzi do jego pojawienia się. Szukając pomocy medycznej, równolegle łagodzi się zespół bólowy, a także wyznacza się leczenie etiologiczne mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.
Program terapeutyczny może obejmować następujące metody:
- Leczenie medyczne. Aby złagodzić ból, stosuje się leki z wielu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. W zależności od przyczyny objawu można zastosować środki przeciwbakteryjne, moczopędne, gastroprotektory itp.
- Fizjoterapia. Pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia po patologiach somatycznych, wzmocnić kręgosłup. Aby wyeliminować ból w okolicy łopatek, stosuje się elektroforezę, UHT i procedury ogrzewania.
- Masaż. Pomaga usunąć skurcze mięśni, poprawić postawę, łagodzić bolesne odczucia. Jest przepisywany na problemy z kręgosłupem. Czasami wymagana jest interwencja osteopaty lub kręgarza.
- Gimnastyka. Pokazane w okresie rekonwalescencji. Zestaw ćwiczeń dobierany jest dla każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od ustalonej diagnozy.
Jak zapobiegać dyskomfortowi w okolicy łopatek?
Każdemu pacjentowi, który przeszedł kurację, zaleca się następnie przestrzeganie szeregu środków zapobiegawczych. Są niezbędne, aby zapobiec nawrotom choroby.
Ważne jest przestrzeganie tych zasad:
- stworzyć sprzyjające warunki do spania - wybierz poduszkę ortopedyczną i materac o umiarkowanej twardości, aby wesprzeć fizjologiczną pozycję kręgosłupa;
- obserwuj swoją postawę;
- przestrzegać zasad prawidłowego żywienia;
- staraj się zapobiegać zaostrzeniu przewlekłych patologii;
- zrezygnować z nałogów (palenie, picie alkoholu);
- Regularnie odwiedzaj swojego lekarza na badania profilaktyczne.
Ból łopatek może być spowodowany przyczynami somatycznymi i neurologicznymi. W tym drugim przypadku objaw pojawia się gwałtownie i jest wyraźny. Przy pochodzeniu somatycznym ból narasta stopniowo i utrzymuje się przez długi czas, nie zależy od ruchów ciała.
W celu złagodzenia nieprzyjemnego objawu można zastosować środki przeciwbólowe. Jednak w celu całkowitego wyeliminowania odczuć bólowych ważne jest, aby przejść pełny cykl leczenia, którego celem jest pozbycie się podstawowej patologii. Tylko lekarz może opracować prawidłowy kurs terapeutyczny po pełnym badaniu.