Łopatka to trójwymiarowa trójkątna kość, która łączy kość ramieniową i obojczyk. Swoją nazwę zawdzięcza zewnętrznemu podobieństwu do znanego narzędzia - łopaty ogrodowej. Gniazdo łopatki i głowa kości ramiennej tworzą staw barkowy, który jest najbardziej elastycznym stawem w ludzkim szkielecie.
Ból pod prawą łopatką od tyłu od tyłu w większości przypadków wskazuje na patologię elementów stawowych barku, kręgosłupa lub struktur przykręgowych (przykręgowych). Inne możliwe przyczyny to uszkodzenie narządów wewnętrznych – oskrzeli, płuc, nerek i pęcherzyka żółciowego. Zespół uporczywego bólu w okolicy łopatki prawie zawsze wskazuje na poważny problem, który wymaga leczenia medycznego, a czasem chirurgicznego.
Napięcie i stany zapalne mięśni
Do łopatki przyczepiona jest duża liczba mięśni: subscapularis, coracohumeral, mały i duży romboidalny, naramienny. Najczęściej boli pod prawą łopatką, ponieważ doszło do rozciągnięcia lub rozwoju procesu zapalnego.
Rozciąganie mięśni może powodować silny nacisk na plecy, podnoszenie i przenoszenie ciężarów, nagły ruch i przedłużającą się niewygodną pozycję ciała. Jednak, jak pokazuje praktyka, w ponad połowie przypadków przyczyną jest nadmierny wysiłek fizyczny osoby nieprzygotowanej i niewłaściwe ćwiczenia.
Objawy rozciągnięcia są następujące:
- ostry ból o różnym nasileniu;
- zwiększony ból podczas obracania i przechylania ciała;
- ulga podczas odpoczynku;
- obrzęk i zasinienie (z poważnymi uszkodzeniami).
Podstawową zasadą leczenia skręceń jest całkowity odpoczynek i eliminacja wszelkiego stresu. Zaraz po urazie należy na bolące miejsce nałożyć lód lub zimny kompres, w razie potrzeby zażyć pigułkę znieczulającą.
Z zapaleniem mięśni - zapaleniem mięśni - bólem zmartwień, który nasila się wraz z naciskiem i ruchem. Czasami pojawia się lekki obrzęk i zaczerwienienie. Często stan ogólny się pogarsza: temperatura ciała wzrasta, głowa boli, w mięśniach odczuwa się małe bolesne pieczęcie.
Przyczyny zapalenia mięśni są różnorodne, ale najczęściej rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, grypy lub zapalenia migdałków. Należy zauważyć, że w odcinku piersiowym mięśnie stosunkowo rzadko ulegają zapaleniu, ponieważ zapalenie mięśni jest zlokalizowane głównie w górnej części pleców lub w dolnej części pleców.
Jedną z odmian jest kostniejące zapalenie mięśni lub fibrodysplazja - niezwykle rzadka postać choroby. To wrodzone zaburzenie osteogenezy (tworzenie kości) rozwija się szybko i objawia się w dzieciństwie.
Fibrodysplazja to tworzenie się skostniałych punktów w strukturze mięśni, które stopniowo powiększają się i uszkadzają otaczającą tkankę. Proces kostnienia (kostnienia) można zlokalizować prawie wszędzie - w pobliżu kręgosłupa, na kończynach lub w okolicy miednicy.
Referencja:kostniejące zapalenie mięśni jest nieuleczalne i nie nadaje się nawet do leczenia chirurgicznego. Po usunięciu skostnień tworzą się ponownie.
Zespół mięśniowo-powięziowy
Ból mięśni pleców jest najczęstszy po bólach głowy. Ponad 40% ludzi cierpi na zespół przewlekłego bólu, z których większość to kobiety.
Zespół mięśniowo-powięziowy to postępujący stan charakteryzujący się powstawaniem punktów spustowych (bólowych) w mięśniach. Średnica każdego punktu waha się od 1 do 3 mm, nagromadzenie punktów może stworzyć bolesny obszar 1 cm2. Punkty te powstają pod wpływem urazu i napięcia mięśni.
Wiele czynników może wywołać ten proces:
- anomalie szkieletowe - skolioza (skrzywienie kręgosłupa w lewo lub w prawo), asymetria miednicy, skrócenie jednej z kończyn, płaskostopie;
- urazy pleców;
- choroby kręgosłupa - osteochondroza, spondyloartroza, a także przepuklina i występ;
- długotrwałe stosowanie leków - β-blokery, glikozydy nasercowe, antagoniści wapnia, leki przeciwarytmiczne, środki znieczulające;
- uszkodzenie tkanki łącznej w chorobach autoimmunologicznych - reumatyzm, toczeń rumieniowaty.
Kamica żółciowa
W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego ból często promieniuje do prawego łopatki. Wynika to ze skurczu mięśni gładkich, gdy ściany pęcherza są podrażnione przez uformowane kamienie (kamienie). Atak kolki żółciowej pojawia się z reguły nagle i koncentruje się po prawej stronie pod żebrami.
Zespół bólowy ma charakter ostry, tnący i najczęściej występuje po spożyciu tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych. Przyczyną ataku może być duży wysiłek fizyczny, napięcie nerwowe lub przedłużona pozycja pochylenia.
Jeśli w przewodzie żółciowym występuje blokada, ból jest tępy i ciągnący. Objawem towarzyszącym jest ociężałość w brzuchu po prawej stronie, a także nudności przechodzące w wymioty. Możliwy jest wzrost temperatury ciała, czasami do wysokich wartości. Wraz z zablokowaniem przewodu żółciowego wspólnego i niedrożnością zwieracza Oddiego rozwija się żółtaczka i odbarwia się kał.
Leczenie kamicy żółciowej może być zachowawcze i chirurgiczne. W przypadku braku powikłań nie wykonuje się specyficznej terapii. Pojedyncze kamienie można usunąć za pomocą litotrypsji falą uderzeniową.
Ropień podprzeponowy
Bolesność pleców w okolicy łopatek można wytłumaczyć powstawaniem ropnia podprzeponowego - ropnia zlokalizowanego pod kopułą przepony. Najczęściej pojawia się po operacji jamy brzusznej, gdy rozwija się zapalenie otrzewnej. Czynnikiem sprawczym może być gronkowiec, paciorkowiec lub E. coli.
Infekcja wnika do organizmu po częściowym lub całkowitym usunięciu żołądka, resekcji trzustki, zszyciu perforowanego owrzodzenia, usunięciu śledziony. Przyczyną może być patologia zapalna narządów wewnętrznych, otwarty lub zamknięty uraz brzucha, a także ciężkie zmiany w płucach, zapalenie kości i szpiku kręgów i żeber.
Najpierw pojawiają się ogólne objawy - osłabienie, pocenie się i gorączka. Podwyższona temperatura ciała może być utrzymywana stale lub okresowo wzrastać. Następnie zaczyna boleć w górnej jednej trzeciej części brzucha i dolnej części klatki piersiowej od strony dotkniętej chorobą. Zespół bólowy o różnym nasileniu często promieniuje pod łopatką, barkiem lub obojczykiem.
Charakterystycznym objawem ropnia jest duszność, suchy kaszel, czkawka i nasilony ból podczas poruszania się, brania głębokiego oddechu, kaszlu i kichania. Pacjent oddycha często i płytko, próbuje przyjąć pozycję półsiedzącą.
Leczenie ropnia podprzeponowego polega na chirurgicznym otwarciu i drenażu ropnia, po którym przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną, przeciwzatruciową, przeciwzapalną i regeneracyjną.
Referencja:jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, ropień przebija się do jamy brzusznej i opłucnej, co prawie gwarantuje śmiertelny wynik.
Zapalenie opłucnej
Ból w pobliżu łopatki może powodować choroby oskrzelowo-płucne - zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, powikłane zapaleniem opłucnej. W takim przypadku może boleć zarówno pod, jak i nad łopatką. Jednak głównym źródłem bólu jest klatka piersiowa i górna część brzucha.
Zapalenie opłucnej jest zawsze powikłaniem innej choroby, w tym nowotworów złośliwych. Może to być spowodowane infekcją bakteryjną, wirusową lub grzybiczą, urazem i operacją klatki piersiowej.
W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej rozwija się na tle chorób autoimmunologicznych - twardziny, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego, zapalenia naczyń, a także choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, zawału mięśnia sercowego, zapalenia trzustki.
U 25% pacjentów z zapaleniem opłucnej rozpoznawany jest nowotwór złośliwy – międzybłoniak lub przerzuty z innych narządów (gruczoł sutkowy, jajniki). Przerzutowe zapalenie opłucnej ma zwykle łagodne objawy i często objawia się jedynie bólem za mostkiem.
Gdy gromadzi się duża ilość wysięku, konieczne jest nakłucie w celu jego ewakuacji lub drenażu. W zależności od tego, dlaczego rozwinęło się zapalenie opłucnej, przepisywane jest określone leczenie. Może obejmować antybiotyki, sterydy, leki przeciwzapalne. Postać gruźlicy jest leczona specjalnymi lekami.
Choroba kamicy moczowej
Powstawanie kamieni w układzie moczowym najczęściej występuje u osób w średnim wieku - od 25 do 50 lat. Choroba przebiega w różny sposób: u niektórych objawy ograniczają się do jednego nieprzyjemnego epizodu, podczas gdy inne skarżą się na regularne zaostrzenia. W niektórych przypadkach kamica moczowa ma przewlekły, przewlekły przebieg.
Głównym objawem jest kolka nerkowa, gdy moczowód jest zablokowany. Lokalizacja zespołu bólowego zależy od umiejscowienia kamienia, a intensywność zależy od jego wielkości. Ból w prawej łopatce pojawia się, gdy zaatakowana jest prawa nerka. Jeśli kamień jest niższy, boli dolna część pleców lub dolna część brzucha.
Typowymi objawami kamicy moczowej są częste parcia i pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka i nudności.
Metoda leczenia może być zachowawcza i chirurgiczna. Najczęściej wymagana jest operacja, wskazaniami do jej wykonania są:
- wielkie kamienie;
- rozwój niewydolności nerek;
- lokalizacja kamienia w nerkach, miedniczce nerkowej lub moczowodzie;
- ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Operacja może być otwarta lub endoskopowa. Litotrypsja falą uderzeniową jest najdelikatniejszą metodą zmniejszenia odsetka powikłań pooperacyjnych.
Podczas pracy kamienie kruszone są za pomocą reflektora, który emituje fale elektrohydrauliczne. Po zmiażdżeniu wraz z moczem wydalane są drobinki kamienia i piasek. Czasami ich ruch wzdłuż moczowodu powoduje kolkę nerkową, którą łatwo zatrzymać lekami.
Referencja:żadna operacja nie gwarantuje braku nawrotów. Dlatego koniecznie przeprowadzana jest kompleksowa terapia, która może trwać kilka lat.
Neuralgia międzyżebrowa
Neuralgia międzyżebrowa (toracalgia) charakteryzuje się ciężkimi objawami i najczęściej objawia się ostrym, przeszywającym bólem żeber, zarówno z przodu, jak i z tyłu. Może pojawiać się sporadycznie lub stale przeszkadzać. Zespół bólowy jest bolesny, palący lub tępy, ale zawsze trudny do zniesienia.
Charakterystyczną oznaką neuralgii jest gwałtowny wzrost bólu podczas wdechu, zmiany pozycji ciała lub kichania. Często podczas bolesnego ataku mięśnie drgają, nasila się pocenie, skóra staje się czerwona lub odwrotnie, blednie. Drętwienie występuje w miejscu uszkodzenia zakończeń nerwowych.
Bezpośrednią przyczyną patologii jest szczypanie korzeni nerwowych, czemu sprzyjają różne czynniki i choroby:
- osteochondroza;
- zapalenie stawów kręgosłupa;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- nowotwory pierwotne i przerzutowe;
- zaburzenie żołądka (zapalenie żołądka);
- związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych;
- choroba metaboliczna;
- uraz klatki piersiowej;
- grypa, SARS;
- hipotermia i przeciągi;
- przedłużony lub silny stres nerwowy;
- wysoka aktywność fizyczna;
- nieudany obrót ciała, przedłużony pobyt w pozycji statycznej.
Referencja:neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się bólem trwającym od kilku sekund do trzech minut. W tym czasie pacjent stara się nie oddychać ani nie ruszać się, aby nie zwiększać bólu.
Głównym kierunkiem leczenia jest łagodzenie zespołu bólowego, na który przepisywane są przeciwzapalne leki niesteroidowe (NLPZ). W przypadku silnego bólu wykonuje się blokady terapeutyczne za pomocą środków znieczulających i sterydów. Aby zwiększyć próg pobudliwości OUN, stosuje się środki uspokajające.
Specyficzna terapia zależy od pochodzenia nerwobólu i może obejmować leki przeciwwirusowe, przeciwhistaminowe i zwiotczające mięśnie.
Nowotwory
Guzy kości łopatki są bardzo rzadkie i mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. Te pierwsze to kostniak i chrzęstniak, do drugich chrzęstniakomięsak i mięsak Ewinga. Osteoma charakteryzuje się powolnym wzrostem i korzystnym przebiegiem. Dotyczy głównie dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 20 lat.
Osteoma może rosnąć bezobjawowo i objawiać się tylko wtedy, gdy otaczające struktury - korzenie nerwowe i naczynia krwionośne - są ściśnięte. Leczenie jest tylko chirurgiczne, praktycznie nie ma nawrotów.
Chondroma to łagodny nowotwór wywodzący się z tkanki chrzęstnej. Należy zauważyć, że gdy chrzęstniak jest zlokalizowany w łopatce, guz często przeradza się w złośliwy. Ze względu na wysokie ryzyko złośliwości takie formacje są radykalnie usuwane.
Chondrosarcoma, podobnie jak chondroma, jest tworzony przez tkankę chrzęstną, ale jest złośliwy i rozprzestrzeniony. Jego wzrostowi towarzyszy nasilający się ból i obrzęk w dotkniętym obszarze.
Chondrosarcoma występuje u osób w każdym wieku, nawet u dzieci, ale największy odsetek występuje w wieku średnim - od 40 do 60 lat. Cierpią głównie mężczyźni. Główną metodą leczenia jest usunięcie guza, jeśli nie można wykonać operacji, wykonuje się chemioterapię i radioterapię.
Mięsak Ewinga jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych podatnych na wczesne przerzuty. Dotyka dzieci i młodzieży, objawia się ciężkimi objawami – bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem.
Ponieważ guz jest bardzo agresywny, przeprowadza się zarówno leczenie chirurgiczne, jak i terapeutyczne. Zarówno przed, jak i po operacji wykonuje się chemioterapię i radioterapię, a także z zastosowaniem dużych dawek i kilku leków. Rokowanie choroby jest warunkowo niekorzystne.
Ból pod prawą łopatką może być zupełnie nieszkodliwym objawem lub wskazywać na poważną chorobę. Aby pozbyć się bólu i zapobiec ewentualnym powikłaniom, potrzebna jest specjalistyczna konsultacja i badanie. Na podstawie jego wyników lekarz przepisze leczenie i wyda niezbędne zalecenia. Bądź zdrów!