Artroza stopy: objawy i leczenie

Artroza stopy jest jednym z najczęstszych rodzajów patologii, która jest zlokalizowana w aparacie stawowym dystalnej kończyny dolnej.

Do nieprzyjemnych konsekwencji destrukcyjnej choroby stawów należą przewlekły ból i utrata funkcji motorycznych. Uszkodzenie zwyrodnieniowe tkanek stawowych występuje po regularnym dużym obciążeniu stopy oraz jako powikłanie po urazach i współistniejących chorobach. Artrozie towarzyszy ból i deformacja stopy.

Leczenie polega na korekcji za pomocą wkładek ortopedycznych i łagodzeniu objawów lekami.

Co to jest?

W prostych słowach artroza stopy to poważne uszkodzenie stawów łuku stopy, związane ze stopniową degeneracją i całkowitym zniszczeniem w nich tkanki chrzęstnej. Oprócz silnego zespołu bólowego, który towarzyszy patologii, ostatecznie prowadzi do niemożności pełnego funkcjonowania stopy, utraty jej amortyzacji i innych funkcji, a tym samym do niepełnosprawności pacjenta.

Przyczyny wystąpienia

Przyczyny artrozy stawów stopy to przede wszystkim słaby przepływ krwi, pogorszenie tkanek podporowych w wyniku urazów lub zmiany związane z wiekiem. Aby leczenie było skuteczne, musisz wiedzieć, co powoduje artrozę stopy.

Główne przyczyny są opisane poniżej:

1. Za duży ciężar, który wywiera większy nacisk na stawy nóg.
2. Pogorszenie stanu tkanki kostnej i chrzęstnej na przestrzeni lat.
3. Genetyczne predyspozycje.
4. Chodzenie w ciasnych lub za dużych butach.
5. Indywidualne cechy stopy: duża szerokość, skrzywienie palców, płaskostopie. Ponadto przyczyną mogą być różne długości nóg.
6. Nadmierne mechaniczne obciążenie kończyn, charakterystyczne dla osób preferujących wyczerpującą pracę fizyczną lub uprawianie sportów.
7. Urazowe uszkodzenia nóg, skręcenia mięśni.
8. Ciągła akcja na zimno.
9. Noszenie wysokich obcasów.

Ponadto wyróżnia się następujące przyczyny artrozy stopy:

• alergie i choroby autoimmunologiczne;
• przemieszczenie lub wrodzona nieregularność kości biodrowej;
• zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne w organizmie;
• brak przydatnych i istotnych elementów;
• przewlekłe zakaźne uszkodzenia kończyn.

Całkowite wyleczenie takiej dolegliwości nie jest możliwe, ale całkiem możliwe jest znaczne poprawienie funkcji życiowych pacjenta poprzez zatrzymanie dalszych tendencji zwyrodnieniowych. W związku z tym artrozę stopy należy leczyć po zidentyfikowaniu pierwotnych objawów choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo uszkodzenia stopy w wyniku artrozy?

W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia artroza stawów stopy postępuje dość szybko, prowadząc do zniszczenia tkanki chrzęstnej i procesów zapalnych w mięśniach.

Towarzyszy temu nie tylko silny ból, ale także deformacja stopy, rozrost tkanki kostnej w stawach. W rezultacie mobilność zostaje utracona do tego stopnia, że poruszanie stopą jest całkowicie niemożliwe. Prowadzi to do niepełnosprawności, niezdolności do samodzielnego poruszania się, a także dyskomfortu psychicznego z powodu poczucia własnej niższości.

Objawy artrozy stopy

Artrozie stopy towarzyszy różne nasilenie objawów, których stopień manifestacji zależy od stadium i nasilenia zmiany. Z reguły choroba zaczyna się stopniowo i przez długi czas może nie wykazywać zewnętrznych oznak.

Oprócz zmęczenia nóg po długim spacerze pojawiają się niewielkie oznaki deformacji: powstanie niewielkiego wypukłości kostnej w stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca, zmiana kształtu palców. Osoba może postrzegać te objawy jako nieprzyjemną wadę kosmetyczną i być nieświadoma obecności niszczącej choroby.

Główne objawy artrozy stopy:

1. Po przebudzeniu pojawia się sztywność w stawach, tracą mobilność, po krótkiej rozgrzewce elastyczność wraca do stopy;
2. W późniejszych stadiach patologii zakres ruchu gwałtownie się zmniejsza, osoba mimowolnie próbuje rozładować bolącą nogę, przez co chód jest zaburzony i pojawia się kulawizna;
3. Bolące bóle w wyniku długotrwałego wysiłku fizycznego, po całkowitym zniszczeniu stawu, zespół bólowy jest stale obecny;
4. Bolesne bóle mogą pojawić się wraz ze zmianą pogody lub hipotermią nóg;
5. Dotknięty obszar okresowo puchnie, z zapaleniem stawu, pojawia się przekrwienie, skóra staje się gorąca w dotyku;
6. Podczas ruchu stopy słychać chrupanie, co jest konsekwencją braku mazi stawowej i obecności deformacji kości w stawie;
7. Stopniowo proces zwyrodnieniowy rozprzestrzenia się na tkanki okołostawowe, tworząc gęste torbiele w mięśniach;
8. Na podeszwach stóp pojawiają się modzele;
9. Osoba intuicyjnie oszczędza obolałą nogę, co prowadzi do zaniku mięśni i zmniejszenia krążenia krwi;
10. Artrozie stopy towarzyszy szybkie zmęczenie nóg po długim staniu w jednym miejscu lub krótkim spacerze.

Brak środków terapeutycznych przyczynia się do postępu procesów patologicznych. Trwałe zmiany w budowie chrząstki i budowy stawu prowadzą do pojawienia się charakterystycznego obrazu klinicznego.

Diagnostyka

W diagnostyce decydujące znaczenie ma technika rentgenowska. W medycynie stosuje się klasyfikację rentgenowskich stadiów artrozy stopy, zaproponowaną w 1961 roku przez doktora nauk medycznych, profesora, czołowego specjalistę w diagnostyce schorzeń kostno-stawowych. Obejmuje trzy etapy:

• Początkowy, w którym rentgenogram rejestruje niewielkie zwężenie szczeliny międzystawowej, zauważalne tylko w porównaniu ze zdrowym stawem, oraz słabo wyrażoną zmianę chrząstki stawowej;
• Etap wyraźnych zmian - zwężenie szczeliny międzystawowej jest wyraźnie widoczne, ponieważ staje się dwa lub więcej razy mniejsze niż norma. Zniszczenie tkanki chrzęstnej nabiera wyraźnego charakteru w miejscach największego obciążenia stawu;
• Etap wyraźnych zmian - prześwietlenie pokazuje całkowite zniszczenie chrzęstnej powłoki kości. Szczelina międzystawowa jest praktycznie nieobecna, tkanki kostne stawów stykają się ze sobą, całkowicie się pokrywają, ich powierzchnie są zdeformowane, narośle kostne są ostro wyrażone. Ten etap nazywa się deformującym zapaleniem kości i stawów stopy, w którym funkcje motoryczne stawów stopy są poważnie upośledzone.

Technika ta jest nadal stosowana, gdy osoba przechodzi badanie lekarskie i społeczne w celu ustalenia grupy niepełnosprawności. Istnieje inna klasyfikacja radiologiczna artrozy według Kellgrena Lawrence'a, zaproponowana w 1957 roku.

Oprócz RTG stosuje się nowoczesne metody diagnostyki instrumentalnej artrozy stóp. Badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa stawów stopy dostarczają dodatkowych informacji o stanie kości, chrząstki i tkanki okołostawowej w dotkniętym obszarze.

Leczenie artrozy stopy

Trzeba od razu powiedzieć, że terapię należy prowadzić tylko w porozumieniu z lekarzem. Niewłaściwe leczenie choroby zwyrodnieniowej stopy w warunkach domowych, prowadzone przez niektórych nieostrożnych pacjentów, tylko zaostrza przebieg choroby i opóźnia powrót do zdrowia.

W leczeniu artrozy stóp stosuje się kompleks zabiegów, w tym techniki zachowawcze i chirurgiczne. Metody zachowawcze obejmują:

1. Leczenie farmakologiczne - leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w postaci tabletek, miejscowych i do wstrzykiwań, chondroprotektory wstrzykiwane do stawu;
2. Fizjoterapia - promieniowanie ultrafioletowe, leczenie prądami wysokiej częstotliwości, terapia falą uderzeniową, ćwiczenia lecznicze i masaże, zabiegi błotne, kąpiele mineralne;
3. Leczenie uzdrowiskowe.

Szczególnym problemem jest leczenie artrozy małych stawów stopy. Deformacja i skrzywienie palców z artrozą stopy rozwija się bardzo szybko, utrudnia chodzenie i przyczynia się do pojawienia się bolesnych odcisków i modzeli. Eksperci zalecają zmianę obuwia na wygodniejsze, aby zapobiec takim krzywiznom, a także kontakt z ortopedą, który pomoże dobrać wkładki ortopedyczne i specjalne szyny, które utrzymują palce we właściwej pozycji.

W trzecim etapie deformacji artrozy stopy jest już za późno na picie tabletek i stosowanie fizjoterapii, ponieważ na tym etapie leczenie artrozy stopy lekami nie jest już w stanie dać trwałego pozytywnego wyniku. Najpierw całkowicie zniszczona zostaje błona chrzęstna, a następnie tkanka kostna stawu. Jedną z konsekwencji artrozy stopy są również patologie kręgosłupa (skrzywienie, przepuklina krążków międzykręgowych) spowodowane uporczywym zaburzeniem postawy i chodu.

Aby przywrócić prawidłowe funkcje motoryczne stawu, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Może to być operacja usunięcia resztek chrząstki, sztuczne zamknięcie stawu w celu unieruchomienia go przed dalszym niszczeniem kości, częściowa wymiana tkanki stawowej na sztuczną. Radykalna metoda leczenia polega na całkowitym zastąpieniu stawu endoprotezą. Ale wszystkie te manipulacje są wykonywane tylko przy dużym stawie - kostce.

Zmiana stylu życia

Pacjent musi przemyśleć szereg swoich nawyków w życiu codziennym, które przyczyniają się i prowokują postęp choroby zwyrodnieniowej stopy. Bez tego leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanego efektu. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne wyeliminują jedynie objawy choroby, ale sam proces patologiczny będzie postępował.

Pierwszym ważnym punktem zmiany stylu życia jest zmniejszenie obciążenia chorego stawu. Przede wszystkim należy zmniejszyć obciążenie stawu, aby zapobiec postępowi choroby i ustabilizować proces. Można to osiągnąć poprzez zmianę pewnych nawyków i stylu życia.

Najważniejsze zasady zmniejszania obciążenia stopy są następujące:

• unikaj długich spacerów;
• na przemian chodzenie z odpoczynkiem przez 5 minut;
• nie stój przez dłuższy czas w jednym miejscu (obciążenie statyczne chorego stawu jest znacznie gorzej tolerowane niż dynamiczne);
• niewskazane jest częste schodzenie i wchodzenie po schodach, w miarę możliwości należy częściej korzystać z windy;
• nie noś ciężarów;
• użyj laski.

Kolejnym ważnym punktem jest utrata wagi. Jak zauważono powyżej, u otyłych pacjentów choroba zwyrodnieniowa stopy postępuje znacznie szybciej ze względu na większe obciążenie stawów podczas chodzenia. W przypadku leczenia ważne jest określenie tak zwanego wskaźnika masy ciała (BMI) i próba normalizacji tego wskaźnika.

Leczenie artrozy stopy lekami

Metody leczenia artrozy stopy w domu ograniczają się do przyjmowania niektórych leków. Częściowo eliminują objawy choroby, pomagają poprawić odżywienie stawu. Problem polega na tym, że deformacje chrząstki i kości są bardzo trudne do naprawienia. Najczęściej do całkowitej korekty nadal wymagana jest interwencja chirurgiczna. Jednak taktyka leczenia zależy od etapu. Przed wyraźnymi zmianami w stawie główną metodą jest właśnie leczenie farmakologiczne.

Przepisywanie leków może wywoływać rozwój gastropatii, które objawiają się nadżerkami i wrzodami żołądka i dwunastnicy. Czynnikami ryzyka rozwoju powikłań są podeszły wiek, obecność choroby wrzodowej i przewlekłego zapalenia żołądka w przeszłości, jednoczesne podawanie 2 - 3 leków z tej grupy na raz.

W celu zapobiegania zaostrzeniom równolegle przepisuje się:

• Inhibitory pompy protonowej.
• Blokery receptora histaminowego H2.

Aby poprawić funkcję stawu, stosuje się chondroprotektory. Są to leki poprawiające metabolizm chrząstki stawowej, co spowalnia i zapobiega jej niszczeniu. Głównymi składnikami takich leków są glikozaminoglikany i siarczan sodu chondroityny. Wszystkie chondroprotektory są używane do długich kursów - od 1 miesiąca do sześciu miesięcy. Po 2-3 miesiącach przerwy zabieg należy powtórzyć.

Oprócz tabletek, kapsułek i zastrzyków, które działają ogólnoustrojowo (na cały organizm), stosuje się również terapię miejscową. Sprowadza się to do stosowania maści i kremów. Ponadto niektóre leki są wstrzykiwane bezpośrednio w kostkę lub w jej pobliżu. Zabieg ten zwykle daje szybszy i stabilniejszy efekt.

W przypadku terapii miejscowej można zastosować następujące metody:

• dostawowe i okołostawowe podawanie glukokortykoidów;
• dostawowe podawanie preparatów kwasu hialuronowego;
• miejscowa aplikacja na obszar dotkniętego stawu maści (żele, kremy), na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Fizjoterapia

W leczeniu pacjentów z artrozą stóp stosuje się następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

1. Magnetoterapia pulsacyjna - induktory umieszcza się po obu stronach na dotkniętym stawie i powoli poruszają przez 5 do 10 minut. Kurs składa się z 10 procedur.
2. Stosowanie płynów termoprzewodzących - podczas takich zabiegów wzrasta temperatura tkanek wystawionych na działanie. Aktywuje się metabolizm chrząstki, pobudza się jej regenerację. Stosowane są błoto torfowe o temperaturze do 40 stopni, parafina i ozokeryt o temperaturze do 55 stopni. Takie procedury są przeprowadzane w 10-15 na jeden kurs po 20 minut każdy.
3. Elektroforeza - lidokaina, analgin, salicylan sodu. Czas ekspozycji wynosi 20 minut dziennie. Kurs składa się z 15 procedur.
4. Ultrafonoforeza - hydrokortyzon, analgin. Czas trwania 5 minut na dotknięty staw. Przebieg leczenia składa się z 10 zabiegów.
5. Promieniowanie podczerwone - trwające 5 - 8 minut na bolący staw codziennie przez 10 dni.

Gimnastyka

W ostrym okresie artrozy stóp kończyn dolnych nogi są w spoczynku. Jednak gdy tylko ból się zmniejszy, konieczne jest rozpoczęcie terapii ruchowej.

Ćwiczenia, które można wykonać na artrozę stóp w domu:

• na przemian odciągaj skarpetki od siebie i do siebie;
• wykonuj okrężne ruchy kciukiem;
• ściśnij palce stóp jak najmocniej, a także mocno rozluźnij;
• staraj się podnosić małe przedmioty z podłogi palcami.

Jeśli pacjent ma artrozę małych stawów stopy, leczenie ruchami (kinezyterapia) jest uważane za podstawowe. Na początek lepiej uczyć się z instruktorem – pokaże, co i jak należy robić

Noszenie specjalnych butów

Dzięki kompleksowemu leczeniu artrozy stopy lekarze zalecają ciągłe noszenie specjalnych butów. Teraz łatwo jest znaleźć w sprzedaży buty ortopedyczne, buty, a nawet kapcie do użytku w domu.

Specjalnie zaprojektowane podpórki i wkładki podtrzymują stopę w pożądanej pozycji i dodają amortyzacji podczas chodzenia, a szelki i dodatkowe wkładki mocują kostkę, zapobiegając dalszej deformacji chrząstki stawowej i rozwojowi artrozy palców.

Środki ludowe

Następujące środki ludowe są najskuteczniejsze w leczeniu i profilaktyce artrozy:

• Kompresy ziemniaczane. Stosowane są głównie w celu złagodzenia obrzęku i bolesności w obszarze dotkniętego stawu. Ziemniaki są dokładnie myte i siekane bez obierania. Następnie wrzucamy do ciepłej wody (40-50 stopni) i moczymy przez kilka minut. Powstałą masę owija się w tkaninę i nakłada na dotknięty staw dwa razy dziennie.
• Kąpiele korzeniowe Angelica. Korzeń arcydzięgla kruszy się i owija w szmatkę (kilkakrotnie składana gaza). Na 5 litrów wody potrzeba 250 - 300 g korzenia. Tkaninę umieszcza się w misce z gorącą wodą i czeka, aż woda ostygnie do temperatury 30-40 stopni. Następnie wykonuje się kąpiele stóp przez 10 do 15 minut. W takim przypadku torebka nie jest usuwana.
• Olejek jodłowy. Olejek jodłowy dokładnie wciera się w obszar dotkniętego stawu dwa razy dziennie. Aby uzyskać jak najlepszy efekt, przed wmasowaniem maści zaleca się nałożenie rozgrzewającego kompresu.
• Sok z czosnku. Kilka ząbków młodego czosnku miele się, aż doda się papkowaty i roślinny olej. Otrzymaną mieszaninę nakłada się cienką warstwą na bolące stawy przed pójściem spać i nakłada bandaż.
• Balsam iglasty. To narzędzie pomaga poprawić metabolizm w tkance chrzęstnej, opóźniając deformację stawu. Aby przygotować balsam, 50 g młodych igieł wlewa się do 2 litrów wrzącej wody. Mieszaninę gotuje się przez 15 do 20 minut na małym ogniu. W takim przypadku możesz dodać łyżeczkę soku czosnkowego, puree z dzikiej róży, drobno posiekany korzeń lukrecji. Bulion podaje się w termosie przez 18-20 godzin. Następnie jest filtrowany przez gazę, chłodzony w lodówce i wypijany 0, 5 - 1 litra dziennie przez tydzień.
• Maść z chmielu i dziurawca. Aby przygotować maść, dokładnie zmiel 10 g umytego ziela dziurawca i chmielu. Do powstałej zawiesiny dodać 50 g oleju wazelinowego i dobrze wymieszać do uzyskania jednorodnej masy. Maść nakłada się na obszar stawu dwa razy dziennie.

Powyższe środki polecane są dla osób zagrożonych rozwojem artrozy stóp. Przede wszystkim są to pacjenci cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby zapalne stawów. Profilaktycznie przepisy te mogą być również stosowane przez osoby starsze, sportowców, pacjentów po złamaniach lub skręceniach stawu skokowego.

Operacja

Artroza stopy odnosi się do przewlekłych patologii, które stopniowo postępują i nasilają procesy zwyrodnieniowe. W trzecim stadium choroby zaburzenia są tak wyraźne, że tkanka chrzęstna jest całkowicie zniszczona i nie można jej przywrócić za pomocą leków. Aby wyeliminować deformację, silny ból, przywrócić zdolność chodzenia, stosuje się tylko metody chirurgiczne. Pozostałe zabiegi są nieskuteczne.

Nowoczesne rodzaje interwencji chirurgicznej:

1. Artroskopia. Do jamy stawowej wprowadzany jest artroskop - jest to specjalne urządzenie, które pozwala zbadać staw od wewnątrz. Lekarz usuwa z mazi stawowej wszystkie obce elementy: odrywane cząstki chrząstki, kości czy skrzepy krwi. Manipulacja zmniejsza nasilenie bólu, ale przynosi jedynie chwilową ulgę. Ból powraca w ciągu 6-12 miesięcy. Stosowany jest głównie u młodych ludzi;
2. Artrodeza. Podczas operacji usuwana jest pozostała chrząstka, staw jest ustalany w jednej pozycji. Stopniowo kości zrastają się w danej pozycji, więc pojawia się ankyloza. Staw jest całkowicie zlikwidowany, prowadzi to do unieruchomienia stopy, ale eliminacja bólu, stanów zapalnych i zdolność chodzenia, choć jakość ruchu nadal pozostaje niska. Technika jest rzadko używana;
3. Endoprotetyka. Stosuje się go wyłącznie w trzecim stadium choroby, kiedy praktycznie nie ma już chrząstki. Metoda polega na wszczepieniu implantu. Jego żywotność sięga 10-15 lat, w zależności od rodzaju użytego materiału. Endoprotetyka pozwala na całkowite przywrócenie jakości życia.

Czy można całkowicie wyleczyć artrozę stopy?

Uważa się, że z artrozą stopy nie da się całkowicie poradzić. Zniszczona chrząstka już nie rośnie. Cała terapia ma na celu utrzymanie aktualnego stanu stawu i zachowanie go w takiej postaci, w jakiej pacjent trafił do lekarza.

Lekarz może tylko zatrzymać proces, ale nie przywrócić tkanki. Jeśli zalecenia będą przestrzegane, pacjent nie odczuje ograniczeń w ruchu, a tylko negatywne czynniki zewnętrzne lub ignorowanie zaleceń lekarza mogą ponownie wywołać dyskomfort w nogach.

Zapobieganie i powikłania

Aby wykluczyć pojawienie się nieprzyjemnej dolegliwości, musisz przestrzegać prostych zasad. Jednym z nich jest zdrowy tryb życia. Do zapobiegania artrozie wymaga:

• zmniejsz ilość spożywanej soli;
• organizować właściwe odżywianie;
• ograniczyć nadmierną aktywność fizyczną;
• pozbyć się nadwagi;
• wzmocnić odporność, aby wykluczyć choroby zapalne, zakaźne.

Metody zapobiegawcze rozwoju artrozy obejmują:

• unikanie urazów kończyn dolnych;
• wykluczenie hipotermii nóg;
• automasaż podeszwy;
• używanie wygodnych butów z elastycznymi podeszwami, wkładek ortopedycznych;
• eliminacja wysokich obcasów;
• wykonywanie gimnastyki dla stawów stopy;
• chodzenie boso po trawie, piasku;
• terminowe leczenie chorób zapalnych.

Choroba może być powikłana patologiami, takimi jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki stopy, zapalenie kaletki okołostawowej. Artroza stopy prowadzi do deformacji palców, w stanie zaniedbanym staje się przyczyną unieruchomienia stopy i niepełnosprawności pacjenta.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie artrozy stopy i odpowiednio dobranemu leczeniu we wczesnych stadiach rokowanie jest korzystne. Pomimo tego, że zniszczenie chrząstki jest nieodwracalne, można zapobiec dalszemu postępowi patologii z uszkodzeniem stawu. Artroza w późniejszych stadiach ma niekorzystne rokowanie, funkcje stopy są tracone, niepełnosprawności można uniknąć tylko poprzez zastąpienie zniszczonego stawu sztucznym.